今年7月，国家卫生健康委等14个部门联合制定并发布了《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》（简称“实施方案”），明确了2024年至2030年糖尿病防治工作的总体要求，提出要坚持预防为主，创新医防融合机制，形成有利于糖尿病防治的生活方式、生态环境和社会环境，降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残，提升人民群众健康素养水平。实施方案特别提出，要实施重大科技攻关，加快创新成果转化，支持新技术、新产品在糖尿病防治领域推广应用。
在糖尿病防治这一课题上，医疗科技赋能行业带来的催化变革与创新应用有哪些？医院内分泌科又将如何借助“外力”，提升糖尿病诊疗能力，优化诊疗模式？医疗信息化趋势下，撬动糖尿病诊疗规范化、同质化的“支点”在哪里？在2024年28月第16卷第8期的《中华糖尿病杂志》中,来自成都中医药大学附属眉山医院的黄荣利、彭如辉两位专家发表了《全院血糖“虚拟病房”管理新理念在糖尿病诊疗中的探索》一文,就院内血糖管理领域带来了建设性的经验分享与思考。
两位专家指出，推行全院血糖“虚拟病房”管理新理念，将糖尿病患者的精准控糖与高度信息化的管理相互结合，有助于进一步优化糖尿病患者的血糖管理。
院内血糖管痛点频出，解题还需寻找新的突破口
当前，糖尿病已经成为全球重大公共卫生问题，我国糖尿病患者超过1.4亿人，迫切需要有效的干预策略和诊治方案。然而，很多大型公立医院门诊流量大，医疗资源紧张，糖尿病患者在院内门诊难以实现精准、及时的干预和管理。与此同时，住院患者的血糖管理还存在着非内分泌科血糖占比高，医院血糖管理跨科室沟通不畅，缺乏专业规范管理等难题，这也对科室的建设与发展形成了掣肘。
黄荣利、彭如辉两位专家在《全院血糖“虚拟病房”管理新理念在糖尿病诊疗中的探索》一文中举例表示，眉山市中医医院近十年来住院患者数据显示，在非内分泌科糖尿病患者比例逐年增加，最新数据显示有 78.83% 以上分布在非内分泌科，而内分泌科住院的糖尿病患者只占 21.17%，且比例逐年减少，尤其是眼科、肾脏内科、呼吸与危重症医学科等，高血糖占入院人次的比例分别高达 78.80%、58.72%、51.37%。
“现阶段，大多数医院仍在沿用传统的院内血糖管理模式，会诊效率低，且血糖数据多依赖手工记录，不能进行数据跟踪，多次的病情回顾无疑会增加医师的工作量；同时在内分泌科被动会诊的模式下，其他非内分泌科室对血糖问题往往缺乏专业规范的管理，难以进行有效、系统的血糖监测与管理，导致非内分泌科室住院患者易出现高血糖状态，甚至增加糖尿病发生风险，进而导致患者感染风险增加、住院时间延长、医疗费用增加、死亡率增加等诸多隐患。”专家表示。
“医院信息技术的发展成为优化医院工作流程、提高医疗技术、提升医院内涵的重要组成部分，院内信息化血糖管理的可行性与操作性也逐渐增强，值得在临床进行推广。”黄荣利、彭如辉在论文中指出，立足于当下院内血糖管理的痛点，全院血糖“虚拟病房”管理理念的引入与临床实践，或将为转型中的医院管理模式带来“更优解”。
依托智能信息化血糖管理平台，“虚拟病房”助力内分泌科提质增效
如今，随着血糖监测技术和医院信息化建设的提升，全院血糖管理项目在国内逐渐普及。在互联网技术的基础之上，建立“虚拟病房”，对全院血糖异常患者实现无科界管理模式，成为诸多医院共同探索的方向之一。
据专家介绍，“虚拟病房”系统构成以院内血糖信息化管理系统为主，利用信息化技术，结合院内住院患者信息管理系统及血糖监测数据管理系统，内分泌专科医师和护士可通过管理系统及时、动态了解患者血糖波动情况，将患者的精准控糖与高度信息化管理相互结合，使院内任一科室血糖异常患者都能及时有效接受糖尿病教育、监测及治疗方案。结合各个科室的高血糖患者的情况及科室实际需求，在系统设置血糖危机值预警范围后，全院超出血糖范围的患者将会自动纳入血糖“虚拟病房”，内分泌科医师一方面可以在系统中查询患者的基本信息、病史、医嘱、实时血糖数据以及各项检验检查指标，另一方面也可以及时优化调整降糖方案，内分泌科巡泵专职护士立即到相应专科进行胰岛素泵数据设置、调整，实现内分泌科和非内分泌科血糖管理的无缝衔接。
为了更好地改善临床血糖管理现状问题，眉山市中医医院于 2022 年成立全院血糖管理中心，将全院的HIS与瑞特全方位血糖智能管理系统相结合，布局全院28个临床科室，根据各个科室的糖尿病患者情况和科室需求，设定危急值预警，强制会诊、提醒会诊，建立血糖管理“虚拟病房”，全院糖尿病患者可进入内分泌科“虚拟病房”进行血糖管理，实现所有住院糖尿病患者的“分散就诊，集中管理”。构建了数字化血糖管理的医疗服务新业态，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。
从专家观点和诸多实践案例来看，“虚拟病房”血糖管理模式的应用，从社会效益来看，对于下一阶段的慢病管理及“智慧医院”建设而言，无疑将是一个重大机遇。正如两位专家在论文中所言，“虚拟病房”无科界管理模式能显著提升胰岛素泵治疗患者的血糖管理效果，同时还可提高“虚拟病房”高血糖患者的治疗满意度，降低“虚拟病房”患者的不良事件发生率，非常值得全国医院推广。
目前，瑞特RIGHTEST作为行业领先的血糖管理系统解决方案，与诸多医院合作建立全院血糖智能管理模式，并为医院-社区医院-乡镇卫生院打通分级诊疗慢病防治的壁垒，通过筛查早发现、早诊断、早干预、早防范，有效防止小病生成大病、大病产生更大危害。展望未来，随着智能化的慢病管理模式大范围应用与推广，医院将在提升核心竞争力的同时，不断优化患者预防与诊疗流程，改善患者临床结局，为我国糖尿病防治带来新的曙光。
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