很多人因为视力问题到眼科医院就诊时，最初只是觉得“看东西有点模糊”，以为是视疲劳，或者觉得自己年纪大了、得了白内障，是很正常的事，便没有太在意，也没有及时做进一步检查。直到视力模糊逐渐加重，甚至影响到日常生活，才不得不前来就诊。可这时一查才发现，真正的问题并不仅仅是白内障，而是青光眼。

北京爱尔英智眼科医院青光眼科李秋梅主任介绍：青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病。这类眼病最危险的地方，恰恰在于它的“沉默”——早期不痛不痒，中心视力可以完全正常，让人很难主动察觉。等到“看东西有点模糊”时，往往已错过了最佳的干预时机。

为什么有些青光眼早期没感觉？

我们的视力分为“中心视力”和“周边视野”。中心视力负责看清正前方的细节，比如阅读、认人；而周边视野则负责感知余光范围内的动静，比如走路时避开两侧障碍物。

以开角型青光眼和慢性闭角型青光眼为例，这二者对眼睛的影响，恰恰是从周边视野开始侵蚀的。它先从视网膜的周边部分和视神经的外围纤维开始，慢慢向中心蔓延。所以早期中心视力往往还是好的，看书、看手机都不受影响，就会有一种自己“眼睛没问题”的错觉。

更麻烦的是，大脑具有很强的“代偿适应”能力，也就是会主动“补画面”。当周边视野一点点变窄时，大脑会自动用经验和其他视觉信息把缺失的部分补上，让人很难察觉。再加上我们有两只眼睛，一只眼早期缺的那点余光，另一只眼常常能替它补上。所以很多患者直到一只眼已经损伤很重，甚至偶然遮住好眼时，才发现另一只眼已经快看不见了。

哪些人需要特别警惕？

青光眼并非老年人“专利”，从婴幼儿到青壮年都可能患病，但以下人群风险显著更高：

40岁以上人群：年龄是青光眼最重要的独立危险因素，50岁后每增长10岁，患病率翻倍；

有青光眼家族史者：父母或兄弟姐妹患有青光眼，患病风险显著升高；高度近视或高度远视者：高度近视（超过600度）者眼球结构改变，视神经更脆弱；高度远视者多眼轴偏短、前房较浅，闭角型青光眼风险更高；长期使用激素者：眼药水、吸入剂或口服激素长期使用，均可能诱发眼压升高。尤其需警惕部分“网红”去红血丝眼药水，可能含激素成分却未标注，青少年滥用导致青光眼的案例近年并不少见；糖尿病患者、高血压患者：血管病变会加速视神经缺血损伤，与正常眼压性青光眼关系尤为密切；有眼外伤史者：即使受伤已过去多年，继发性青光眼仍可能潜伏发生。

出现这些“蛛丝马迹”要当心

李秋梅主任提醒，虽然有些早期青光眼缺乏典型症状，但并非完全无迹可寻。如果出现以下情况，建议尽快就医：看灯光时周围出现彩虹圈（虹视），这是眼压升高导致角膜水肿的典型表现，看光源时外围有一圈彩色光晕；经常性眼球胀痛、鼻根及眉弓酸痛。尤其在傍晚或暗环境中加重，休息后缓解；看东西像隔了一层雾，时好时坏，尤其是早晨起床后视力模糊较明显；走路容易撞到两侧的东西，或者感觉余光范围“变窄了”，这是周边视野缺损的直观体验。

眼科医生提醒：可靠的应对方式：主动筛查

李秋梅主任提醒，青光眼导致的视神经损伤通常是不可逆的。因此，治疗的首要目标是通过早期发现和终身规范治疗（包括药物、激光或手术），将眼压稳定在安全目标范围内。此举旨在有效延缓或阻止视功能的进一步丧失，从而尽可能地帮助患者长期维持有用的视功能和保证日常生活质量。对于40岁以上人群，建议每年进行一次全面的眼科检查，包括眼压测量、眼底视神经检查。有家族史、高度近视等高危因素者，更应提早开始定期检查开始并缩短间隔。

 

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